インビザラインで抜歯が必要になるのはどんなとき？

インビザラインで抜歯が必要になるのはどんなとき？

「矯正はしたいけれど、健康な歯を抜くのは抵抗がある」。相談でいちばん多くいただくお気持ちです。

抜歯が必要になるのは、歯を並べるすき間が足りないときです。すき間のつくり方はほかにもあるので、必ず歯を抜くわけではありません。当院では、歯を抜く場合と、抜かない場合の両方の治療計画を3Dシミュレーションでお見せして、患者様に選んでいただいています。この記事では、抜歯が必要になる基準、抜かずに治療をする方法、抜く場合の流れを、銀座・並木通りの銀座クリアデンタル矯正歯科がご説明します。

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◆なぜ矯正で歯を抜くことがあるの？

歯を動かすためのすき間が足りないからです。

矯正は、歯を正しい位置へ動かす治療です。動かすには、その歯が移動していく先に空間が必要になります。日本矯正歯科学会も、矯正治療のリスクのひとつとして「歯並びを整えるため、やむを得ず健康な歯を抜くことがある」と明記しています。すき間が足りないまま無理に並べようとすると、歯が前に押し出されて口元が出たり、並べきれずにデコボコが残ったりします。また、全体的に歯が前に出ている場合には、抜歯をしないと、十分に口元を下げることができません。抜歯は、仕上がりを優先した結果として選ばれる方法です。逆にいえば、すき間が足りているなら抜く必要はありません。「矯正＝抜歯」ではないことは、最初にお伝えしておきたい点です。

 

◆抜歯が必要かどうかは、どうやって決まるの？

精密検査で必要なすき間の量を測り、ほかの方法で足りるかを検討します。

決め方の流れです。

 

ポイントはSTEP 3と4です。当院では、ご希望の患者様には、抜く場合と抜かない場合の両方の治療計画を作り、3Dシミュレーションでお見せして比較して頂いています。歯がどう動いて、どんな仕上がりになり、どれくらいの期間がかかるか。両方を見比べたうえで、患者様にお選びいただきます。計画にご納得いただいてからマウスピースを発注しますので、「気づいたら抜くことになっていた」ということはありません。抜かない計画では希望する仕上がりに届かない場合もあります。その場合は、どこがどう足りないのかを含めてご説明します。

 

◆抜かずにすませる方法はありますか？

歯列を広げる、歯と歯の間をわずかに削る、奥歯を後ろに動かす。主にこの3つです。

すき間のつくり方には選択肢があります。

 

  • 歯列を横に広げる：奥歯を外側に移動させて、並べる幅を確保します。足りないすき間が少ない場合に選ばれます
  • 歯と歯の間をわずかに削る：エナメル質の範囲で紙１枚程度ごく薄く削り、すき間をつくります。削る量は限られるため、大きなすき間は確保できません
  • 奥歯を後ろに動かす：いちばん奥に余裕がある場合、全体を後ろにずらして前方にすき間をつくります

 

これらで足りる範囲なら、抜歯をせずに進められます。どこまで対応できるかは、歯の大きさ、あごの大きさ、奥歯の位置によって変わります。ただし、すき間を無理に確保しようとすると、歯を支える骨から歯が出てしまうなどの負担がかかります。抜かないことを優先しすぎた結果、仕上がりや歯の健康を損なっては本末転倒です。そのバランスを見きわめるのが診断です。

 

◆どの歯を抜くことが多いの？

前から4番目の小臼歯を抜くことが最も多く、虫歯治療や神経が無い歯などを優先して抜歯する場合は、5番目の小臼歯歯を抜くこともあります。

小臼歯は前歯と奥歯の間にある歯で、笑ったときに見えにくい位置にあります。また、左右で対になっているため、バランスを保ちながらすき間をつくれます。出っ歯（上顎前突）の治療で前歯を後ろに下げる場合、歯のデコボコ（叢生）が大きい場合などに、この位置を抜くことが多くなります。親知らずがある場合は、矯正をはじめる前後に抜くことをおすすめすることがあります。これはすき間をつくる目的というより、奥歯を後ろに動かす際の邪魔になる場合や、生え方によって手前の歯を押す力がかかる場合があるためです。どの歯をどう扱うかは、レントゲンで歯の位置と向きを確認したうえで判断します。

 

◆抜いたあとの穴はどうなるの？期間は延びますか？

抜いたすき間は、歯を動かしていく過程で閉じていきます。期間は長めになる傾向があります。

抜歯でできたすき間は、そのまま残るわけではありません。前の歯を後ろへ、または奥の歯を前へ動かしながら、治療の中で閉じていきます。ただし、歯を動かす距離が長くなるぶん、治療期間は長めになります。当院のマウスピース矯正では、歯を動かす期間が半年から2年、そのあとの保定期間が半年から2年ほどですが、抜歯を伴う場合は長くなります。費用についても、矯正の抜歯は基本的に保険が効かず、抜歯費用は矯正費用とは別にかかります。

 

項目 費用（税込）
初診相談 無料
精密検査・治療計画の作成 33,000円
マウスピース矯正 ライト（軽度・両あご） 528,000円
マウスピース矯正 スタンダード（中度〜重度・片あご） 616,000円
マウスピース矯正 スタンダード（中度〜重度・両あご） 748,000円／792,000円／858,000円
後戻りを防ぐ装置（リテーナー） 22,000円〜33,000円

 

抜歯そのものの費用は別途かかります。矯正は健康保険が使えない自由診療で、金額は歯並びの状態によって変わりますので、精密検査のあと治療計画を作った段階で決まります。

 

◆知っておいてほしいリスクと注意点

健康な歯を抜くことには、戻せないという性質があります。

 

  • 歯並びを整えるために、やむを得ず健康な歯を抜くことがあります。一度抜いた歯は戻せません
  • マウスピースは1日20時間以上つける必要があります。時間が足りないと、期間が延びたり、装置を作り直すことになったりします
  • 歯並びによっては、マウスピース矯正だけでは対応できないことがあります。その場合は、治療の途中や仕上げの段階でワイヤーを組み合わせるなど、別の方法をご提案します
  • 治療中に虫歯ができて詰め物の形が変わると、マウスピースを作り直すことがあります。ライトは治療計画を修正できる範囲に制限があります
  • 色や味のついた飲み物は、マウスピースを外してからお飲みください
  • つけている間、しゃべりにくさを感じることがあります
  • 追加の矯正（リファインメント）をするときに、検査費用がかかることがあります

 

だからこそ、歯を抜く場合と抜かない場合の両方を見比べてから決めていただく形をとっています。迷われている間は治療をはじめませんので、納得いくまでご質問ください。

なお、インビザラインのようなオーダーメイドのマウスピース型矯正装置は、患者様ごとに作るもので市場に流通しないため、医薬品医療機器等法上の医療機器には当たりません。国内で薬事承認を受けた製品ではないため、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。装置は、製造元である米国アライン・テクノロジー社から輸入して入手しています。国内には、同じ仕組みで薬事承認を受けた装置はありません。米国をはじめ諸外国で多くの治療実績がありますが、重い安全性の問題は報告されていません。

 

◆よくある質問

 

どうしても抜きたくない場合、相談できますか？

できます。当院では抜く場合と抜かない場合の両方の治療計画をお見せしていますので、両方を見比べたうえでご判断いただけます。ただし、抜かない計画では希望する仕上がりに届かない場合もあり、その点も含めてご説明します。

 

他院で「抜歯が必要」と言われました。

歯並びの状態によっては、そのとおりのこともあります。ただ、すき間のつくり方には複数の選択肢があり、診断する歯科医師によって方針が変わることもあります。まずは検査を受けていただいて、可能な方法をお伝えします。

 

抜歯したあと、すぐにマウスピースを使えますか？

抜いた傷の治り具合を見ながら進めます。治療計画はあらかじめ作ってありますので、スケジュールは事前にご案内できます。

 

抜歯は院内でできますか？

お口の状態によります。当院にはインプラント・口腔外科を専門に行う歯科医師も在籍していますので、まずは状態を見せてください。

 

抜歯すると顔つきが変わりますか？

前歯の位置が変わることで、口元の印象に変化が出ることがあります。どの程度変わるかは歯並びの状態によって異なり、事前にお約束できるものではありません。3Dシミュレーションで歯の動きをご確認いただきながら、ご希望をうかがって治療計画を調整します。

 

◆銀座で矯正の抜歯についてご相談なら

東京メトロ銀座駅から徒歩3分、銀座6丁目・並木通りの銀座クリアデンタル矯正歯科では、マウスピース矯正（インビザライン）、表側のワイヤー矯正、部分矯正を扱っています。矯正を専門にする歯科医師が在籍し、担当医制で診療しています。マウスピース矯正の治療実績は3,832症例で、抜歯が必要な歯並びにも対応しています（2026年1月 アライン・テクノロジー社調べ）。抜く場合と抜かない場合の両方の治療計画を3Dシミュレーションでご確認いただいてから、治療をはじめていただけます。

 

銀座クリアデンタル矯正歯科

 

  • 所在地：〒104-0061 東京都中央区銀座6-7-16 岩月ビル2F（時計店オメガ横の階段を上がって2階）
  • 電話：03-3571-4188
  • 診療時間：月〜水 10:30-13:00／14:30-19:00　金 10:30-13:00／14:30-18:30　土 9:30-13:00／14:30-18:00
  • 休診日：木曜・日曜・祝日
  • アクセス：東京メトロ銀座線 銀座駅A2出口より徒歩3分／日比谷線・丸ノ内線 銀座駅より徒歩5分／JR有楽町駅・JR新橋駅 銀座口より徒歩8分
  • 公式サイト：https://www.ginza-moc.com/

 

※この記事でご紹介した矯正治療は、健康保険が使えない自由診療です。費用は2026年10月時点の税込価格です。治療の内容・期間・費用は歯並びによって変わりますので、詳しくは初診相談でご確認ください。

【監修：銀座クリアデンタル矯正歯科 医院長 山崎剛志（日本矯正歯科学会 認定医／日本成人矯正歯科学会 理事・認定医）】

 

◆参考・出典

 

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